First Trimester ScreeningIdentitas PasienFirst NameLast NameNo RMEmailPhone/MobileTanggal PemeriksaanTaksiran PersalinanTanggal LahirUsia IbuUsia KehamilanRiwayat KehamilanParitas- Select -NulliparaMultiparaInterval Kehamilan- Select -≤10 Tahun (Anak Pertama)≥10 TahunKonsepsi- Select -IVFSpontanRiwayat Pre-Eklamsia- Select -YaTidakDiabetes Mellitus- Select -YaTidakHipertensi Kronik- Select -YaTidakRiwayat kehamilan keluarga dengan pre-eklamsia - Select -YaTidakPemeriksaan FisikPemeriksaan Tekanan Darah (1)Sistole (Kiri)Diastole (Kiri)Sistole (Kanan)Diastole (Kanan) Pemeriksaan Tekanan Darah (2)Sistole (Kiri) Diastole (Kiri) Sistole (Kanan)Diastole (Kanan)MAP KiriMAP KananFinal MAPMoM MAPLog MoM MAPBerat BadankgTinggi Badan cmIndeks Massa Tubuh (IMT)kg/m2Ultrasonografi (USG)PI Uterina KananPI Uterina KiriMean UtPIMoM UtPILog MoM UtPIOph PSV1Oph PSV2Oph Peak Systolic Ratio (OphPR)MoM OphLog MoM OphLaboratoriumPlGFpg/mlMoM PlGFpg/mlLog MoM PlGFpg/mlPenilaian Risiko Preeclampsia risk from history only Preeclampsia risk from history plusPr(Delivery > 34 weeks)Pr(Delivery ≤ 34 weeks)Probability of having PE< 34… 1: MAP UtPI Oph PlGFNotesSome description about this sectionSUBMIT
